Rio - O sistema público de saúde canadense é reconhecido por seu padrão de excelência assistencial, pela amplitude da cobertura e por seu modelo de medicina socializada. O Medicare, como é conhecido, possui como pilares fundamentais a universalidade do acesso, a integralidade da assistência, a portabilidade dos direitos (validade em todo território nacional) e a gestão pública.
O sistema é caracterizado pela existência de uma carreira de Estado para os médicos sanitaristas e da atenção primária. A remuneração dos demais especialistas se dá por meio de uma parcela de salário fixa, que contempla aperfeiçoamento profissional, e outra atrelada à produtividade.
Os hospitais canadenses são entidades de direito privado, sem fins lucrativos, e são dirigidos por administradores com formação específica, que respondem a um conselho composto por representantes da comunidade. O financiamento do sistema é previamente aprovado e condicionado à pactuação e ao cumprimento de metas.
O perfil assistencial da alta complexidade é determinado pela regionalização e racionalização. Exemplos disso são os centros de cirurgia cardíaca, de transplante ou de métodos diagnósticos mais sofisticados. Quando se satura a capacidade instalada, a solução adotada é a de se buscar a contratualização da prestação de serviços na iniciativa privada.
Os profissionais médicos canadenses exercem suas atividades baseando-se em protocolos assistenciais previamente discutidos e aprovados. O resultado é a limitação do uso de tratamentos caros em detrimento de outros de mesmo efeito terapêutico, mas menos custosos.
As similaridades nas diretrizes do sistema canadense e do brasileiro são evidentes. Por ser mais antigo, é natural que o irmão polar do nosso SUS esteja mais avançado em seu desenvolvimento. No universo familiar, é habitual que o caçula imite o mais velho. Nesse caso, olhando para cima, podemos encontrar o remédio para o mal que ora nos aflige. Basta seguir o exemplo, lembrando que o ‘SUS’ canadense personifica o caráter público, não o estatal.
Marcus Vinicius Dias é Coord. de Assist. do Dep. de Gestão Hosp. do Min. da Saúde
